Proč se psoriáza při změně počasí zhoršuje?
Proč se pokožka na podzim a v zimě chová, jako by přes noc změnila pravidla? Psoriáza reaguje na několik vlivů najednou: suchý vzduch, prudké změny teplot, méně slunečního záření, pocení pod vrstvami oblečení i stres z návratu do pracovního rytmu.
Chladný vzduch snižuje vlhkost pokožky a topení situaci dál vysušuje. Narušená kožní bariéra pak hůř odolává podráždění. U části pacientů se objeví nová ložiska v místech, která dráždí švy, těsné oblečení nebo škrábání. Dermatologové tento jev spojují s takzvaným Koebnerovým fenoménem, při němž se projevy psoriázy vytvoří v poraněné či opakovaně drážděné kůži.
Promaštění není kosmetický detail
Prvním krokem zůstává pravidelné promazávání. Hutnější krémy a masti snižují ztrátu vody z pokožky, zjemňují šupiny a omezují praskání. Vhodné přípravky neobsahují parfemaci a alkohol, který citlivou kůži často štípe. U výrazně suchých ložisek dermatologové sahají po složkách, jako je vazelína, ceramidy, glycerol nebo urea v koncentraci odpovídající danému místu a věku pacienta.
Krém bych nanášela do několika minut po sprše, kdy je pokožka ještě lehce vlhká. Tím se v ní uzamkne více vody než při mazání na úplně suchou kůži. Osobně bych si v zimě nechala jeden přípravek u umyvadla a druhý na nočním stolku. Když je krém schovaný v koupelnové skříňce, člověk na něj zvláštně rychle zapomene.
Sprcha ano, dlouhé horké koupání raději ne
Horká voda sice na chvíli uleví od pocitu chladu, ale narušuje kožní ochranný film a podporuje vysušení. Dermatologové doporučují krátkou vlažnou sprchu, jemný mycí přípravek bez parfemace a žádné drhnutí žínkou ani peelingem. Šupiny se nemají strhávat nehty. Krvácení a drobná poranění pak celý problém prodlužují.
Po umytí stačí pokožku opatrně osušit přikládáním ručníku. Tření je zbytečný útok na už podrážděnou kůži.
Léčbu nepřerušovat jen proto, že se počasí změnilo
Sezonní zhoršení svádí k tomu začít léčbu používat častěji, nebo naopak všechno vysadit. Ani jeden postup není bezpečný bez domluvy s dermatologem. Kortikosteroidní přípravky, analoga vitaminu D, dehtové preparáty i moderní biologická léčba mají přesný režim používání. Úprava dávkování závisí na rozsahu ložisek, jejich umístění a celkovém zdravotním stavu.
Znám případ ženy, které se každý podzim během dvou týdnů zhoršila psoriáza na loktech a ve vlasech. Myslela si, že jde jen o reakci na topnou sezonu, a léčbu odkládala. Dermatoložka jí nakonec upravila místní terapii, doporučila pravidelné promazávání a vyšetřila i známky infekce. Po několika týdnech se stav zklidnil. Právě takové zhoršení není dobré automaticky připsat počasí.
Co dělat s potem, oblečením a sluncem
V létě pokožku dráždí pot, tření a chlorovaná voda, v zimě zase vlna, syntetická vlákna a přetopené místnosti. Volnější bavlněné oblečení snižuje mechanické dráždění. U čepic, šál a rukavic se vyplatí sledovat, zda nedřou postižená místa. Propocené oblečení by mělo jít co nejdříve dolů.
Sluneční záření některým lidem s psoriázou ulevuje, ale opalování není léčebný plán bez hranic. Spálení kůže může vyvolat nová ložiska a zvyšuje riziko kožních nádorů. Neriskovala bych dlouhé opalování kvůli představě, že více slunce automaticky znamená lepší stav. Fototerapie pod lékařským dohledem má kontrolovanou dávku, domácí experimenty ji nenahradí.
Kdy už nestačí domácí péče
Dermatologa je vhodné kontaktovat při rychlém šíření ložisek, bolestivých prasklinách, mokvání, známkách infekce nebo při postižení obličeje, genitálu a nehtů. Náhlá bolest a otok kloubů patří k důvodům k rychlému vyšetření, protože psoriáza se může spojovat také s psoriatickou artritidou.
Pokud se projevy opakují ve stejném období, pomůže krátký záznam. Stačí si poznamenat počasí, stres, infekci, nové léky, používání kosmetiky a rozsah ložisek. Přesná čísla se podle zdrojů liší, ale pravidelné sledování spouštěčů dává při kontrole u dermatologa mnohem lepší podklady než vzpomínka typu „začalo to někdy v říjnu“.
Na pokožce se podepisuje také kouření, alkohol, nedostatek spánku a neléčené infekce. Tohle bych si ověřila u dermatoložky, pokud se zhoršení vrací navzdory pečlivému promazávání a dodržování předepsané léčby. Někdy nejde o špatný krém, ale o léčbu, která už konkrétní situaci nestačí.
V mém koupelnovém provozu by proto na podzim nechyběl neparfémovaný mastný krém, vlažná sprcha a kontrola u dermatoložky při prvních prasklinách, ne až ve chvíli, kdy kůže krvácí.