Bylo krátce po půlnoci, když mi kamarádka napsala, že při sexu praskl kondom. Partnera znala několik týdnů, o jeho zdravotním stavu nic nevěděla a ráno chtěla začít hledat příznaky na internetu. Zastavila jsem ji. Po takové situaci se nečeká na pálení, vyrážku ani výtok, protože řada pohlavně přenosných infekcí probíhá bez viditelných potíží.
Podle Světové zdravotnické organizace se každý den přenáší více než milion léčitelných sexuálně přenosných infekcí. Patří mezi ně chlamydiové infekce, kapavka, syfilis a trichomoniáza, ale také virové infekce, například HIV, HPV, herpes nebo virové hepatitidy. Přenášejí se při vaginálním, análním i orálním sexu, při kontaktu kůže na kůži a u některých infekcí také krví.
Nejčastější mýty a ověřená fakta
Mýtus, že pohlavně přenosnou infekci poznám podle vzhledu člověka, patří k těm nebezpečnějším. Zdravě vypadající člověk může mít chlamydie, HPV, HIV i syfilis a nemusí o tom vědět. Stejně tak věrný partner sám o sobě není důkazem, že infekce nehrozí; rozhoduje testování a sexuální historie obou lidí.
Znám případ ženy, která se nechala vyšetřit až po několika měsících bolesti v podbřišku. Chlamydie u ní mezitím způsobily zánět v malé pánvi a léčba už nebyla tak jednoduchá jako na začátku. Právě chlamydiová infekce často probíhá tiše, ale neléčená může poškodit reprodukční zdraví.
Další rozšířená představa říká, že kondom chrání před vším. Nechrání absolutně, ale při správném použití výrazně snižuje riziko přenosu infekcí, které se šíří tělními tekutinami. U herpesu, HPV nebo syfilisu zůstává riziko i při použití kondomu, protože infekční ložisko může být na kůži mimo jeho krytou část. Já bych kondom použila při každém novém nebo neověřeném sexuálním kontaktu a nespoléhala na větu, že „to nějak dopadne“.
Antikoncepční pilulka, nitroděložní tělísko ani přerušovaná soulož před infekcemi nechrání. Totéž platí pro sprchování po sexu, močení, dezinfekční gely a různé domácí rady. Výplach pochvy po styku může podráždit sliznici a narušit její přirozené prostředí.
HPV vakcína není určená jen dětem. Nejvyšší přínos má před zahájením sexuálního života, ale očkování dává smysl i později, protože chrání proti typům viru, se kterými se člověk ještě nesetkal. Vakcína nenahrazuje preventivní gynekologické prohlídky ani kondom, přesto bych si o ní s gynekoložkou promluvila i v dospělosti.
Co dělat po rizikovém kontaktu
Rizikový kontakt znamená například sex bez kondomu, prasknutí nebo sklouznutí kondomu, sexuální kontakt s člověkem s potvrzenou infekcí nebo sdílení jehel. Rozhoduje také druh sexu a místo kontaktu. Při análním nebo orálním sexu se infekce nemusí projevit v genitální oblasti, takže běžný močový test nemusí stačit.
Po čerstvém riziku bych si zapsala čas, druh kontaktu a případné příznaky, ale nečekala bych s telefonátem lékaři na jejich rozvoj. U možného vystavení HIV existuje postexpoziční profylaxe, známá jako PEP. Musí se zahájit co nejdříve, nejpozději do 72 hodin, a posuzuje ji lékař na infekčním oddělení nebo ve specializovaném centru. Tady si nejsem jistá, zda je ve vašem okolí dostupná služba nepřetržitě, proto bych si předem ověřila konkrétní pohotovostní kontakt.
Testování se načasuje podle infekce a typu kontaktu. Některé testy mají smysl až po určité době, protože organismus potřebuje vytvořit zjistitelnou hladinu protilátek nebo se infekce musí v těle namnožit. Příliš brzký negativní výsledek proto nemusí riziko vyloučit. Lékař může doporučit opakování testu a odběr krve, moči, výtěru z pochvy, krku nebo konečníku.
V České republice se lze obrátit na praktického lékaře, gynekologa, urologa, dermatovenerologa nebo infekční ambulanci. Bezplatné či anonymní testování nabízí také některá centra zaměřená na HIV a další infekce. Přesná čísla se podle zdrojů liší, ale anonymita testu neznamená, že se výsledek automaticky zapíše do zdravotní dokumentace stejně jako běžná návštěva ordinace; podmínky si ověřte přímo u daného pracoviště.
Do vyšetření je rozumné sex vynechat, případně důsledně použít kondom. Při potvrzené infekci je potřeba informovat sexuální partnery, aby se mohli nechat vyšetřit a případně léčit. Není to příjemný rozhovor, ale mlčení prodlužuje řetězec přenosu. U některých infekcí se léčí oba partneři současně, jinak si infekci mohou předávat opakovaně.
Kdy nečekat ani den
Rychlé vyšetření vyžaduje bolest v podbřišku nebo varlatech, horečka, puchýřky, vřídky, vyrážka, neobvyklý výtok, pálení při močení, krvácení po sexu a bolest při pohlavním styku. Okamžitou pomoc potřebuje také člověk po sexuálním násilí, po kontaktu s krví nebo při obavě z nákazy HIV.
Při podezření není vhodné užívat zbytky antibiotik z minulé nemoci. Nezabírají na všechny infekce, mohou zkreslit výsledky a podporují vznik odolných bakterií. Domácí test může posloužit jako orientační pomůcka, nikoli jako náhrada odborného vyšetření; pozitivní výsledek se potvrzuje laboratorně a negativní výsledek ve špatný čas nic definitivně neřeší.
Osobně bych si po prasknutí kondomu neobjednávala anonymní internetové „zázračné“ přípravky, ale ještě ten den bych zavolala do ordinace nebo na infekční ambulanci. V téhle situaci rozhodují hodiny hlavně kvůli HIV profylaxi, ne nervózní hledání fotografií vyrážek v telefonu.